BIENVENID@ Santiago

Guía de asignación

Descripción general

Procedimiento Actividad Código
RECTOSIGMOIDOSCOPIA Gastroenterología 452401 SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA * 898101 ESTUDIO DE COLORACIÓN BÁSICA EN BIOPSIA
Los pacientes que presenten cuadro gripal activo (tos, congestión, fiebre, malestar general u otros síntomas respiratorios) no deben confirmarse para procedimientos en el servicio de Gastroenterología.
Este lineamiento aplica para procedimientos con sedación realizada por médico general y/o anestesiólogo.
 
 
1. DÍA ANTERIOR  DEL EXAMEN:
 
Desayuno: agua panela (si no es diabético), pan o galletas, consumir aromática y gelatinas amarillas.
 
Almuerzo: sopa de pastas, consomé o caldo de pollo sin grasa, puré de papa sin condimentos, sopa de arroz, aromática y gelatinas amarillas.
 
Cena: la cena a más tardar a las 6:00 p.m. Sopa de pastas, consomé, caldo de pollo sin grasa, puré de papa, sopa de arroz, consumir aromática y gelatinas   amarillas.
 
Observación: no debe consumir alimentos de larga digestión como ensaladas con legumbres, embutidos, carnes rojas, bebidas de color rojo ni oscuro, yuca, plátanos, garbanzos, lentejas, semillas de frutas como granadilla, guayaba, maracuyá, papaya, sandía y lácteos. No comer chicle ni fumar durante este tiempo.
 
 
2. DÍA DEL EXAMEN: 
- Tener ayuno como mínimo de 6 horas. Pacientes mayores de 60 años deben tener un ayuno de 8 horas por el tránsito intestinal lento. Si la cita es en horas de la tarde, puede ingerir una aromática con galletas antes del ayuno completo de seis horas.
- No comer chicle ni fumar.
- En el caso de los pacientes que sufren diabetes, hipertensión arterial o problemas de tiroides, deben tomar sus medicamentos respectivos con un sorbo de agua.
- Si usted toma algún otro medicamento de control, por favor informarlo en el momento de la asignación para averiguar el caso con el área de enfermería de ESCANO.
 
Se requiere preparación con dos enemas travad de 133 ml (debe realizarse antes de venir a la institución):
-4 horas antes del examen realizar lavado intestinal aplicando una bolsa de enema Travad de 133ml por vía rectal, retenerlo durante 20 a 30 minutos y evacuar. 
-3 horas antes del examen repetir el procedimiento con el nuevo enema: lavado intestinal aplicando una bolsa de enema Travad de 133ml por vía rectal, retenerlo durante 20 a 30 minutos y evacuar. 
 
Instrucciones de uso del Travad rectal (en este servicio no aplica travad oral).

 

  • Orden vigente (no aplica para particulares).
  • Orden médica e Historia Clínica completa con datos que justifiquen el estudio (EPS).
  • Orden médica si la tiene, en caso de no tenerla registrar por que se desea realizar el estudio (Particulares).
  • Exámenes anteriores relacionados con el procedimiento.
  • Mujeres: Informar en caso de embarazo o sospecha de estarlo.
  • Informar el estado de salud actual. No se podrá realizar el procedimiento con fiebre y/o vómito.
  • Este examen siempre se debe realizar bajo sedación. El paciente debe informar antecedentes de reacciones alérgicas a la sedación.
  • El paciente debe venir acompañado por un adulto el día del examen.
  • El paciente debe informar si es oxígeno dependiente.
  • Si el paciente es hipertenso no controlado o diabético no controlado, debe enviar historia clínica para que el médico evalúe si se pueden sedar o no.
  • Si el paciente sufre de apnea del sueño, enfermedades cardiovasculares como: infarto pulmonar, cerebral o cardíaco, déficit de conciencia, se realizan bajo supervisión de anestesiólogo.
  • Asistir con ropa cómoda, no usar fajas.
  • Según los hallazgos del examen y el criterio del médico, se puede proceder a la toma de biopsia. 
  • Pacientes que tengan Colostomías activas deben asistir a cita previa de valoración en la Sede de Sabaneta.
  • Estar una (1) hora antes del procedimiento para trámites administrativos.
  • Maquillaje: mínimo una uña de los dedos de las manos sin esmalte, no llevar maquillaje ni labial.
  • Anestesia: todos los paciente deben traer soporte o historial del motivo o condición patológica que indica la anestesia, ejemplo: infartos (traer historia y ordenes médicas de la condición), si no tiene los soportes no hay problema.
  • Los pacientes de anestesia en gastro tiene valoración del especialista antes del procedimiento.
  • Capacidad de la camilla hasta 200 kg.
  • Se continua con IMC de 34.9 como valor de referencia para la programación de acompañamiento con anestesiólogo.
  • Horarios  todos los pacientes deben de ser citados una hora antes de la programación del estudio, a excepción del primer paciente de la agenda que se programa 30 minutos antes.
  • Solo en las jornadas de anestesia se deben de citar los dos últimos pacientes dos horas antes del procedimiento.
  • Nuevo consentimiento para el procedimiento de Extracción de Cuerpo Extraño (si no se puede retirar el Cuerpo Extraño el estudio se cobra como Endoscopia y se devuelve el excedente al paciente)
 
 
 
NOTA: Es importante en asignación de cita indagar por que se quiere realizar el estudio sin orden médica y aclararles de forma breve para que sirve el estudio que se va hacer.
 
-Pacientes que  tengan Colostomias activas  deben asistir a cita previa de valoración en la sede de Sabaneta.
 
-Consultar en el área de enfermeria de Mayorca en la extensión 602  los Anticoagulantes diferentes a : Warfarina(coumadin) Apixabán (Eliquis), Dabigatrán (Pradaxa),Rivaroxabán (Xarelto).
 
NOTA: No llevar objetos metálicos, cadenas, argollas, aretes, etc.
 
  • NOTA: PACIENTE QUE REQUIERE "SUPERVISIÓN BAJO ANESTESIA GENERAL" cuando tiene factores de riesgo, se debe asignar con el cod 1005-4 recuerden tiene un valor de $185.000 cuando es un solo estudio.
  • 1005-5 cuando son 2 estudios (endoscopia + colonoscopia)

 

 

¿Está en embarazo o sospecha estarlo? - No asistir hasta estar segura que no se encuentra en embarazo.

¿Es oxigeno dependiente o paciente anti coagulado? Si el paciente depende del oxígeno las 24 horas NO lo realizamos en la institución, pero si el paciente depende del oxígeno en algunos momentos ej: solo en la noche en el día no, o por momentos si se realiza pero =Anestesia (supervisión médico anestesiólogo)

¿Sufre de diabetes o es insulinodependiente?  – Si utiliza insulina, no se la debe aplicar hasta salir del procedimiento y pueda consumir alimentos. 

¿El paciente sufre de deterioro cognitivo mental? – Si la respuesta es afirmativa deber bajo supervisión.

¿Paciente recibe medicamentos psiquiátricos? - Si la respuesta es sí, preguntar si se encuentra controlado, si no está controlado no se debe programar hasta que lo este, si está controlado programar normal (si los medicamentos que utiliza no está en la lista, preguntar)

¿En algún momento de la vida presento infarto en el corazón, el pulmón o la cabeza (derrame cerebral) ¿cuándo lo presento? – Si la respuesta es afirmativa, =Anestesia // si es menor de tres meses NO realizar en la institución.

¿Presenta arritmia cardiaca o algún otro tipo de enfermedad en su corazón como cardiomegalia ( el corazón está más grande de lo normal)? – Si la respuesta es afirmativa, =Anestesia

¿Presenta arritmia cardiaca o algún otro tipo de enfermedad en su corazón como cardiomegalia ( el corazón está más grande de lo normal)? – Si la respuesta es afirmativa, =Anestesia

¿Presenta enfermedad del hígado como la cirrosis? – Si es afirmativa, =Anestesia

¿Presenta epilepsia o convulsiones? ¿Cuándo fue su última crisis? – Si no ha presentado crisis en el último año puede ser sin anestesiólogo, si ha presentado crisis en el último año, =Anestesia

Paciente sufre de apnea del sueño? si la respuesta es afirmativa = Anestesia

¿Sufre de asma? ¿Cuándo fue su última crisis? si ha presentado crisis en las últimas 3 semanas = Anestesia.

¿Presenta enfermedades infecto contagiosas como hepatitis, VIH o sífilis? – Si la respuesta es afirmativa, debe programarse la cita al final de la jornada.

¿El paciente presenta enfermedad renal como insuficiencia renal? -- Si la respuesta es afirmativa, =Anestesia       ( si esta en diálisis el procedimiento debe programarse un día después de la diálisis)

Paciente tiene como diagnóstico Hemofilia: No se realiza en la institución.

¿Lo han operado del corazón para realizarle cateterismo o stent coronario, cambio de alguna válvula, o marcapasos? -Si la respuesta es afirmativa, =Anestesia // Si es menor de tres meses NO realizar en la institución.

Validar IMC •Pacientes con índice de masa corporal -IMC mayor de 34.9. Se debe asignar con médico anestesiólogo.

https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/calculadora-del-indice-de-masa-corporal-imc/

  • Maquillaje: mínimo una uña de los dedos de las manos sin esmalte, no llevar maquillaje ni labial.
  • Anestesia: todos los paciente deben traer soporte o historial del motivo o condición patológica que indica la anestesia, ejemplo: infartos (traer historia y ordenes médicas de la condición), si no tiene los soportes no hay problema.
  • Los pacientes de anestesia en gastro tiene valoración del especialista antes del procedimiento.
  • Capacidad de la camilla hasta 220 kg.
  • Se continúa con IMC de 34.9 como valor de referencia para la programación de acompañamiento con anestesiólogo.
  • Horarios: todos los pacientes deben de ser citados una hora antes de la programación del estudio, a excepción del primer paciente de la agenda que se programa 30 minutos antes.
    • Solo en las jornadas de anestesia se deben de citar los dos últimos pacientes dos horas antes del procedimiento.
  • Nuevo consentimiento para el procedimiento de Extracción de Cuerpo Extraño (si no se puede retirar el Cuerpo Extraño el estudio se cobra como Endoscopia y se devuelve el excedente al paciente)
Los pacientes que presenten cuadro gripal activo (tos, congestión, fiebre, malestar general u otros síntomas respiratorios) no deben confirmarse para procedimientos en el servicio de Gastroenterología.
Este lineamiento aplica para procedimientos con sedación realizada por médico general y/o anestesiólogo.

OJO: TENER EN CUENTA MISMOS MEDICAMENTOS EN ENDOSCOPIA